La prostatitis en los hombres es un proceso inflamatorio que involucra el tejido prostático. La enfermedad se acompaña de dolor que se produce en la zona lumbar, el perineo y la pelvis. Las principales manifestaciones son dolor en el perineo y disfunción del tracto urinario inferior.
Entre todas las enfermedades urológicas, los urólogos encuentran con mayor frecuencia la prostatitis. Puede desarrollarse inesperadamente (de forma aguda) en el contexto de la salud general, o puede durar mucho tiempo, con períodos de exacerbación y remisión, lo que indica un curso crónico. Además, la segunda variante de la enfermedad se diagnostica con mucha más frecuencia.
La enfermedad puede ser independiente o también puede combinarse con hiperplasia de próstata o cáncer de próstata.
Razones para el desarrollo
La inflamación no aparece por sí sola. Las causas de la prostatitis se pueden dividir en bacterianas y no bacterianas.
La variante infecciosa aguda generalmente ocurre en hombres menores de 35 años debido al daño a la próstata por bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. La inflamación también se produce debido a una infección por infecciones de transmisión sexual: gonorrea, clamidia. En la forma crónica, puede haber muchas más razones y la lista incluirá microbios atípicos.
Los factores que provocan el desarrollo de la variante bacteriana son:
- relaciones sexuales sin protección;
- Infección por SIDA o VIH;
- diarrea o estreñimiento;
- coito anal;
- estilo de vida sedentario;
- vida sexual inactiva;
- diabetes mellitus;
- hipotermia;
- violaciones en la higiene íntima.
La prostatitis no infecciosa en forma crónica se detecta en hombres que se quejan de dolor prolongado en los genitales, pero las pruebas no diagnostican bacterias que puedan causar inflamación.
No se ha estudiado la causa exacta del desarrollo de este tipo de prostatitis, pero se consideran factores provocadores los siguientes:
- trastornos emocionales;
- enfermedades autoinmunes;
- aumento de la actividad física;
- falta de vida sexual regular;
- trabajos que impliquen levantar objetos pesados;
- estrés crónico;
- congestión en los tejidos de la próstata;
- cambios fibróticos en la próstata previamente confirmados (según resultados de TRUS).
Se cree que la vida sexual inactiva, las relaciones sexuales sin protección y la hipotermia desempeñan un papel importante en la aparición de la enfermedad. Los síntomas de la prostatitis los experimenta el 50% de toda la población masculina del planeta al menos una vez en la vida.
Síntomas de prostatitis aguda.
La prostatitis aguda se presenta en varias etapas, que pasarán de una a otra si no se consulta a un especialista y se detiene el desarrollo de la enfermedad a tiempo.
La primera etapa se llama prostatitis catarral aguda. Comienza con quejas de dolor frecuente al orinar. En la zona lumbar y el sacro, así como en el perineo, al principio aparece un ligero dolor que aumenta rápidamente.
Sin tratamiento, ocurre la segunda etapa: folicular aguda. En este momento, el dolor se vuelve especialmente intenso, se irradia al ano y se intensifica durante la defecación. Es muy difícil orinar, a veces hay retención urinaria aguda. La temperatura no supera los 38 grados y sólo en casos raros puede ser superior.
La prostatitis parenquimatosa aguda se expresa en intoxicación grave, la temperatura alcanza los 38 ° C o más y aparecen escalofríos. A menudo se observa retención urinaria, aparece un dolor agudo y punzante en el perineo y la defecación es difícil.
Síntomas de prostatitis crónica.
A veces, la prostatitis crónica ocurre en el contexto de un proceso inflamatorio agudo. Esta es una enfermedad separada en la que hay un curso crónico primario que se desarrolla durante un largo tiempo.
A menudo, el curso crónico comienza como una complicación del proceso inflamatorio causado por diversos agentes infecciosos: clamidia, tricomonas, gonococos. Pero las manifestaciones vívidas son muy raras; más a menudo, la enfermedad se presenta con un dolor leve al orinar o en el perineo y una ligera secreción de la uretra. A menudo, estas manifestaciones pasan desapercibidas incluso para el paciente durante mucho tiempo.
Los signos de prostatitis en los hombres pueden ocurrir de diferentes maneras, pero todos se agrupan en tres grupos: dolor, trastornos urinarios y problemas con la actividad sexual. El tejido prostático carece de receptores y por tanto no puede producir sensaciones dolorosas. Aparecen cuando la inflamación comienza a extenderse a los órganos pélvicos, que están abundantemente inervados. El dolor de los pacientes puede variar desde una molestia apenas perceptible hasta un dolor severo e intenso que altera el sueño y el estilo de vida normal. El dolor puede irradiarse al sacro, al escroto, a la zona lumbar y al perineo, por lo que el autodiagnóstico aquí es inútil.
Los problemas para orinar comienzan en el momento en que la próstata aumenta de volumen y comienza a comprimir la uretra con una disminución de la luz del uréter. Hay una necesidad frecuente de orinar, una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Por lo general, estos fenómenos se expresan al comienzo de la enfermedad, en sus primeras etapas, luego son compensados por el cuerpo, pero en una etapa posterior, sin el tratamiento adecuado, aparecen nuevamente.
Los problemas de potencia en los hombres también se pueden expresar de diferentes maneras. Los pacientes se quejan de empeoramiento de la erección, eyaculación acelerada y disminución de la excitación sexual. Poco a poco, las disfunciones sexuales se vuelven más pronunciadas y, en una etapa avanzada, los síntomas de la prostatitis se complementan con impotencia.
Posibles complicaciones
Durante los procesos inflamatorios en la próstata, los órganos vecinos también participan en el proceso patológico. Esto puede provocar diversas consecuencias de la prostatitis, por ejemplo:
- vesiculitis;
- uretritis o coliculitis posterior;
- absceso de la propia glándula;
- esclerosis o fibrosis de la próstata;
- quistes y cálculos de próstata;
- esterilidad;
- trastorno de la eyaculación;
- disfunción eréctil.
Para prevenir el desarrollo de estas graves complicaciones, ante los primeros síntomas de prostatitis y adenoma de próstata, conviene consultar a un urólogo.
Diagnóstico
El diagnóstico y tratamiento de cualquier forma de prostatitis lo realiza un urólogo. Si se sospecha un tumor, se puede derivar al paciente a un oncólogo para consulta. En caso de prostatitis crónica de larga duración, que es difícil de tratar, puede ser necesaria una consulta con un inmunólogo.
El cuadro clínico característico y las quejas de los pacientes ayudan a realizar rápidamente un diagnóstico preciso. La lista de estudios obligatorios al diagnosticar la prostatitis se ve así:
- Cultivo bacteriológico de orina.
- Análisis de la secreción prostática para microflora y sensibilidad a los antibióticos.
- Exploración rectal de la próstata.
- Ecografía de la próstata, que permite identificar tumores, quistes, adenomas y también diferenciar la prostatitis de otras enfermedades urológicas y quirúrgicas.
- Espermograma para descartar infertilidad.
Es difícil determinar de forma independiente las causas de la enfermedad y mucho menos curarlas. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de complicaciones graves y no permanecer infértil en el futuro, ante los primeros signos de la enfermedad, un hombre debe consultar inmediatamente a un urólogo.
Tratamiento
Los pacientes diagnosticados de prostatitis aguda sin complicaciones reciben tratamiento de forma ambulatoria. Sólo con síntomas graves de intoxicación y sospecha de un proceso purulento se realiza la hospitalización.
Los antibióticos son los fármacos de elección para combatir la inflamación. También se utilizan para formas bacterianas crónicas. El medicamento se selecciona individualmente y se toma durante 4 a 6 semanas. En casos graves, los agentes antibacterianos se administran por vía intravenosa, en todos los demás casos, por vía oral, en forma de cápsulas o tabletas.
Otro medicamento utilizado para la prostatitis son los bloqueadores alfa1, que se prescriben en presencia de orina residual confirmada mediante ecografía. Ayudan a facilitar la micción y a relajar los músculos de la próstata y la vejiga. Los medicamentos del grupo de los AINE ayudan a aliviar el dolor.
El tratamiento de la prostatitis se lleva a cabo sólo de manera integral y consistente. Además de tomar medicamentos, el médico prescribirá un curso de masaje de próstata y se utiliza fisioterapia para mejorar la circulación sanguínea en este órgano. El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo cuando aparecen abscesos y supuración de las vesículas seminales.
Pronóstico y prevención
La forma aguda sin tratamiento a menudo se vuelve crónica, lo que empeora periódicamente. La recuperación completa no siempre es posible, pero si consulta a un médico de manera oportuna y toma todos los medicamentos recetados, puede eliminar las molestias, los problemas para orinar y el dolor.
El autotratamiento en casa y el uso de métodos tradicionales a menudo pueden poner en peligro la vida.
Para prevenir la prostatitis, se recomienda evitar la hipotermia, vaciar la vejiga a tiempo, limitar el consumo de café, especias y alcohol y permanecer sexualmente activo el mayor tiempo posible.